代表者お名前 (必須)

代表者フリガナ (必須)

参加人数（５名まで）

第１部以外に第２部へのご参加予定をこちらにチェックください （※第２部は好評により定員に達した為、キャンセル待ちの受付のみとなります。）
第２部キャンセル待ち第２部不参加

チーム名 (必須)

代表者電話番号 (必須)

住所 (必須)
　

メールアドレス (必須)
　

メッセージ本文

＜注意事項＞
※送信後、ご記入頂いたメールアドレスに入力内容の確認のメールが届きます。万が一届かない場合には、お手数ですがお問い合わせ窓口までご連絡下さい。
※キャンセルが出た場合、キャンセル待ちの先着順により参加可能のご連絡を致します。それ以外は当会議所よりご連絡は致しませんのでご了承ください。　　　　　
※新型コロナウィルス感染症の影響を受け、国または県の行政より警報レベル５以上もしくは当会議所で開催が困難と判断した場合は、本事業を中止致します。その場合は開催２週間前にはご連絡いたします。
※本事業が中止になった場合は、新型コロナウイルス対応イベントを開催致します。
※本イベントは新型コロナウィルス感染症として、参加者全員マスクの着用を義務付けております。また、各セクションにアルコール消毒がございますので、ご協力ください。
※受付時の検温で３７度以上の発熱がある方はご参加をご遠慮下さい。
※開催２週間前に海外渡航歴、感染拡大地域への訪問歴がある方、長野県が発出する感染レベル５以上の地域にお住まいの方はご参加をご遠慮下さい。

〇新型コロナウィルス感染症対応イベント〇
本イベントが中止になった場合は下記イベントを行います。
イベント内容：仮装した写真を下記のメールアドレスにお送りください。送って頂いた方（１グループ最大５名まで）全員に篠ノ井駅前商店街で使える商品券５００円分をお送り致します。（例：仮装した方３人が写った写真の場合　商品券５００円×３枚）
募集期間：１０月１８日～１０月３０日まで
参加対象：事前登録いただいた方１００名
※送って頂いた写真は当会議所のホームページ等に掲載する場合がございます。ご理解、ご承知して頂いた上お送りください。

上記注意事項について同意しました。

ご入力いただいた個人情報は、（公社）南長野青年会議所が厳重に管理し、当事業の開催目的のみに使用いたします。
主催者側では、本事業開催の記録・広報・広告を使用目的とした会場内の写真撮影を行っており、参加者が写真に写ることがございます。こうした会場内での写真撮影と写真の使用（ホームページでの利用を含む）については、ご理解ご協力を賜りますようお願い致します。
ご不明な点がございましたら、チラシ記載の電話番号にお問い合わせください。

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